孕期疯狂进补成“糖妈”？妊娠期糖尿病对胎儿、母亲都不利( 二 ) 来源：江苏省人民医院据新京报报道

家族史：一级亲属患 2 型糖尿病、高血压以及其他心血管病史
妊娠分娩史：孕妇曾有巨大儿分娩史、不明原因的死胎、死产、胎儿畸形、羊水过多、GDM史等
本次妊娠因素：妊娠早期空腹尿糖反复阳性、反复VVC（阴道炎）病史、胎儿大于胎龄、羊水过多
对于患有一型糖尿病或者二型糖尿病，包括有妊娠期糖尿病高危因素的生育期女性，需要专业医生在妊娠前给她们评估咨询和治疗，对并发症进行评估。
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仁小医提醒：建议所有计划妊娠的糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的妇女，进行妊娠前咨询。
T1DM（1型糖尿病）、T2DM（2型糖尿病）孕妇早孕晚期服用低剂量阿司匹林，预防子痫前期的发生。
有GDM病史孕妇再发的可能性为30％～50％，因此最好在计划妊娠前行OGTT ，或至少在妊娠早期行OGTT 。如血糖正常，也仍需在妊娠24～28周再行OGTT 。
妊娠前及妊娠期需积极控制血糖，除高血糖外，在早孕期间，孕妇往往会出现一些早孕反应，甚至妊娠剧吐，因为摄入量的减少，在这个时候要在控制高血糖的同时谨防低血糖的发生。
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一型糖尿病、二型糖尿病患者在孕前要评估是否存在并发症，以及它并发症的严重程度。例如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病。
当患者肾脏损害比较大，血清肌酐＞265μmol/L ，或肌酐清除率＜50ml/(min·1.73m2)不建议妊娠。孕期要排除妊娠禁忌症。
对糖尿病合并慢性高血压的这些孕妇，或者是打算怀孕的这些女性，在妊娠前、妊娠期都需要积极控制血压。有些降压药在妊娠前是可以使用的，应用拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂等药物降压，切不可盲目的自行停药，建议咨询专业医生。
妊娠前和妊娠早期，仁小医鼓励各位准妈妈补充含叶酸的多种维生素，对于胎儿的生长发育有促进的作用。
面对妊娠期糖尿病该怎么做？不少准妈妈会有这样的疑虑，一旦被诊断为妊娠期糖尿病，或者说是一型糖尿病或者二型糖尿病，那么在妊娠期间有哪些需要做的？
仁小医告诉大家，各位准妈妈需要健康教育，需要医学营养治疗，需要运动疗法，需要药物的监测、治疗，包括主要是胰岛素为主的治疗。从孕前到孕后期、从分娩到产后，都要重视血糖的监测，当然了最重要的还有产科的处理。
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需要明确的是，妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝都会产生不利影响，而80%以上的妊娠期糖尿病孕妇可以通过饮食、运动达到控制满意的状态，所以不能过于轻视，也不能压力过重，需要进行心理疏导和健康教育。
医学营养治疗的目的是使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。
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根据上图的标准，做好营养摄入量的控制，控制每日摄入的总能量，但应避免能量限制过度，对餐次进行合理安排，保障孕期准妈妈们的体重合理增长。要注意的是，许多准妈妈容易犯的错误就是水果摄入过多、盲目增加各类补品、食用外卖以及在外就餐过于频繁、喜好各类奶茶以及甜品甚至严格限制主食摄入量，这些对于孕产妇来说都是不合适的。
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也会有准妈妈问，孕期活动量到底多少算合适？仁小医告诉大家，孕妇适合做何种运动、运动量的大小，根据个人的身体状况而定。如果怀孕前有锻炼习惯，孕期可以继续选择锻炼。但开始时一定要慢慢来。建议在专业指导下以有氧运动为主，时间为20-40分钟，频率在每周3次以上。